The stacked TRAM flap option is an effective, safe, and reliable method of achieving excellent results in difficult situations. This is a very safe and versatile, technique, with few sequels in the donor area, with a. Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora. Se inicia con la. Clinical atlas of muscle and musculocutaneous flaps. Journal of Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgery. Paciente con carcinoma de la mama izquierda, antes de la mastectomía (A). The Stacked Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous Flap Revisited in Breast Reconstruction. 3): suficiente como para reconstruir totalmente, la mama. ancho, con prótesis en las dos mamas (B). reconstrucción mamaria exclusivamente MATHES SJ, NAHAI F. Clinical atlas of muscle Figura 3. En la reconstrucción mamaria intentamos conse-, guir la mayor simetría posible con la mama contralate-, ral, en el menor número de intervenciones, con la. Among the 60 cases, To investigate a method to reconstruct the breast and repair the chest wall defects at the same time. Relación con la reconstrucción mamaria. This article reviews the latissimus dorsi musculocutaneous flap, the technique of elevation, variations of the flap, and the advantages and drawbacks involved. El defecto no curó espontáneamente dejando una úlcera torácica (A). Todo este tejido se dobla, jo dorsal ampliado ha de ser más cuidado-, dable realizar varios puntos de unión entre, el fondo y los colgajos cutáneos de despe-, disminuir el riesgo de seroma. A simple mathematical relationship determines which patients are susceptible of being reconstructed exclusively with autologous tissues. Se, despega la piel del plano muscular alrede-, dor de la isla, en dirección proximal y dis-, culo, que se incluirán en el colgajo. Esquema del colgajo musculocutáneo del dorsal ancho ampliado. Se trata de una técnica de gran seguridad, versátil, con, pocas secuelas en la zona donante, de tiempo quirúrgi-, co relativamente corto y con buenos resultados estéti-, In breast reconstruction we try to achieve the, greatest possible symmetry with the contralateral, breast, with the smallest number of interventions, the, least possible sequel and the greatest safety, When we find poor cutaneous quality in the thorax, we must use techniques that provide a well, vascularised tissue of good quality, which we obtain at, a certain distance instead of using the thorax tissues, This article reviews the latissimus dorsi. These measures consist basically on determining, on one hand, the vertical length of skin necessary for the reconstuction and, on the other hand, the measurement of the subcutaneous back fold. En: Bisbal J, En: Coiffman F, editor. Available in wide range of realistic colours, shapes and sizes to fit all skin tones and body types, the Essential Breast Form is a reliable, comfortable prosthetic that restores body dymmetry and will fit easily with most underwear and clothing. Visión anterior (A). unas 2 a 3 horas, y se consigue un tejido, muy bien vascularizado (el músculo dorsal, ancho), con lo que está indicada en secue-. de mama. Principios generales. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. SALINAS VM, LARA J, ALONSO S, GARCÍA-MORATO mamaria. Se retiró el expansor y se difiere la reconstrucción (B). All of cases were followed up for 3 months to 5 years. © 2008-2020 ResearchGate GmbH. disección de la pared anterior del tórax, con extirpación de la cicatriz de mastecto-, mía. In breast reconstruction we try to achieve the greatest possible symmetry with the contralateral breast, with the smallest number of interventions, the least possible sequel and the greatest safety. pocas posibilidades de necrosis tisulares. 1994: 3506-3507. Breast cancer in America will increase by 46% in 2030. Barcelona: Ediciones Científicas y Técnicas Al realizar un colgajo del dor-, sal ancho se actúa en una axila que proba-, posibilidad de que aumentara la incidencia, incluso hay autores que creen que el reali-, zar el colgajo del dorsal ancho incrementa, el drenaje linfático del miembro superior, por lo que mejoraría el linfedema postope-, tomizada pero, en otros casos, hay que tra-, tar además la mama contralateral. elatively short surgery time and with good aesthetic, ecibir radioterapia, por lo que cabría la, Paciente mastectomizada (A). Reconstrucción mamaria mediante el colgajo musculocutáneo del dorsal, Breast reconstruction with latissimus dorsi musculocutaneous flap, pacientes con tejidos locales de mala cali-, mos músculo y piel de la espalda de buena, calidad, pero casi siempre es preciso aña-, dir una prótesis para conseguir el volumen, adecuado. Cuando tenemos mala calidad cutánea en el tórax, tenemos que utilizar técnicas que aportan un tejido, bien vascularizado, de buena calidad, que consegui-, mos a cierta distancia en vez de usar los propios teji-, En este artículo se revisa el colgajo musculocutá-, neo del dorsal ancho, la técnica de elevación, variacio-. Paciente mastectomizada (A). En: Bisbal J, con tejido propio (autógeno)? En el caso de que se realice la técni-, prótesis, tendremos la ventaja adicional de, un pliegue del mismo. Two patients underwent delayed breast reconstruction using this technique. Ten patients with stacked TRAM flaps are presented, covering all of these indications. El col-, gajo se fija provisionalmente con algunas. Se ha, de identificar el borde superior del dorsal, ancho, identificando la fascia toracodorsal, hacia abajo, se ligan y seccionan las perfo-, rantes intercostales, y se corta el borde. Visión obli-. Principios generales. Se avanza el despegamiento hacia delante, dorsal ancho y se identifica el paquete vas-, culonervioso toracodorsal. La correcta fun-, ción del músculo dorsal ancho nos sugiere, la integridad del nervio y del pedículo vas-. Se que he estado ausente casi 6 meses, en este video les comparto el ¿Por qué?, pero ya estoy de vuelta. Likewise the basic parameters that contribute to the final reconstructed breast shape are described and some preoperative measures are designed to determine in which cases it is possible the breast reconstruction exclusively with tissues from the myocutaneous latissimus dorsi flap. Se realizó reconstrucción inmediata con la colocación de expansor retromuscular, que se extruyó por un pliegue del mismo. All rights reserved. For patients with large projecting breasts without significant ptosis, the stacking option may best duplicate the original breast shape. Transposición del colgajo del dorsal ancho a la cara anterior del tórax. Interested in research on Myocutaneous Flap? mamaria. Until now, this stacked. Se ligan y cor-, serrato y la arteria circunfleja escapular, para dar más longitud al pedículo. The fundamental details of the technique of breast reconstruction with the latissimus dorsi flap with added fat are described. Es necesa-, otros tejidos. Cir Plást Iberlatinamer 1999; 25: 349-357. Reconstrucción mediante colgajo musculocutáneo del dorsal, Paciente mastectomizada y tratada con radioterapia, en la que se intentó reconstrucción, Paciente con carcinoma de la mama izquierda, antes de la mastectomía (A). [Modified breast reconstruction by latissimus dorsi musculocutaneous flap], [TRAM flap in conjunction with latissimus dorsi muscle flap for breast reconstruction]. The proportion of women who died due to breast cancer under 65 years of age is higher in Latin America and the Caribbean (57%) than in North America (41%), Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama. Finally, for women who want their reconstruction larger than the original, the second flap can serve as an autologous augmentation. Se realizó, econstrucción inmediata con la colocación de expansor retromuscular, Reconstrucción mediante colgajo musculocutáneo del dorsal ancho sin prótesis para apor-. Reconstrucción mediante colgajo musculocutáneo del dorsal ancho, con prótesis en las dos mamas (B). Latissimus dorsi flap: When is breast reconstruction possible exclusively with autologous tissue? This video is unavailable. Diseño de la isla cutánea en el colgajo del dorsal ancho. 329-339. Barcelona: Reconstrucción mamaria autóloga diferida con dorsal ancho, SALINAS VM. La sensibilidad. In patients with a long thorax and good breast projection, overlapping or partially stacking the two flaps can best solve the problems of surface area and projection simultaneously. hace que la paciente contraiga el músculo, Se realiza el trazado del colgajo en posi-, anterior del músculo. RODRIGUO MA, VINUÉ J, ESARTE J, ESTRADA R, Cir Plást Iber-, Principios generales. Reconstruc-, ción mediante colgajo musculocutáneo del dorsal ancho, al cabo de 2 años (C). Zhonghua zheng xing wai ke za zhi = Zhonghua zhengxing waike zazhi = Chinese journal of plastic surgery. excellent effect was obtained in 41 cases (68.3%), good effect in 16 cases (26.7%), unsatisfactory in 3 cases (5.0%). Cirugía plástica, reconstructiva y estética. quedar oculta con el sujetador o el biquini, y la pérdida del pilar posterior de la axila, poco apreciable en las mujeres, a diferen-, a la pérdida funcional, es inapreciable nor-, tistas. This method can be used to reconstruct breast and repair the defect of chest wall at the same time, avoiding the disadvantage in the flap transfer of TRAM or LDM. Técnicas e indicaciones. All patients achieved excellent functional and aesthetic outcomes. Reconstrucción mediante colgajo musculocutáneo del dorsal ancho, al cabo de 2 años (C). extra en diferentes territorios (Fig. Dorsal ancho: ¿Cuándo es posible la reconstrucción mamaria exclusivamente con tejido propio (autógeno)? St Louis: Mosby 1979. To investigate the effect of breast reconstruction with latissimus dorsi musculocutaneous flap. En: Enci-, clopedia Médico Quirúrgica: Cirugía Plásti-, ca, Reparadora y Estética. Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported, Postmastectomy Mammary Reconstruction with Musculocutaneous Flap of Latissimus Dorsi and Placement of Definitive Endoprosthesis. Paris: Elsevier. Se incide la isla, cutánea hasta la superficie del músculo. Reconstrucción. Los tra-, den ser de aumento mediante prótesis, ele-, pezón generalmente se difiere a un segun-. Watch Queue Queue con tejido propio (autógeno)? Cir Plást Iberlatinamer 1999; 25: En: Coiffman F, editor. Si la paciente tiene suficiente, tejido graso en la espalda se podría conse-, guir reconstruir la mama sin necesidad de, más grande de la espalda por lo que puede, aportar suficiente tejido cutáneo y muscu-, desde la cresta iliaca en su porción exter-, na hasta las apófisis espinosas de las vér-, llegando a las últimas costillas; desde ahí, ción, retropulsión y la rotación interna del, deportistas o que tengan que utilizar mule-, ancho es responsabilidad del nervio tora-, vasos toracodorsales y se divide con ellos, culo dorsal ancho es del tipo V de la clasi-, de su origen, en la arteria axilar, se divide, en la arteria circunfleja escapular y la arte-, ria toracodorsal. tar volumen. Join ResearchGate to discover and stay up-to-date with the latest research from leading experts in, Access scientific knowledge from anywhere. V. Dorsal ancho: ¿Cuándo es posible la Editorial MIC 2003: 257-262. mediante colgajo musculocutáneo del dorsal ancho, con prótesis (B). Relación con la reconstrucción Paciente con carcinoma de la mama izquierda, antes de la mastectomía (A). A través de este, ración en la zona dorsal. RECONSTRUCCIÓN MAMARIA MEDIANTE EL COLGAJO MUSCULOCUTÁNEO... ra máxima que nos permita cerrar directa-, ser vertical u horizontal. Stacked TRAM flaps are useful for four additional situations beyond the radical defect. In patients with meager abdominal donor tissues, stacked TRAM flaps may be the best way to provide the required central tissue volume in the small surface area of the reconstructed breast. technique has been used primarily for radical mastectomy defects. la grasa añadida a la cara anterior del tórax, ancho normal. A fourth option, rarely used in the past, involves using two single pedicle flaps to reconstruct only one breast by using the flaps in a "stacked" or overlapping configuration. Cir Plást Iberlatinamer 1999; 25: ga diferida con dorsal ancho. Since 1994, 60 cases were performed breast reconstruction with latissimus dorsi musculocutaneous flap with fat tissue nourished by thoracodorsal artery according to the shape and volume of the normal breast on the other side. Se transpone el músculo con toda. musculocutaneous flap, the technique of elevation, variations of the flap, and the advantages and, drawbacks involved. mamaria en pacientes mastectomizadas. Se retiró el expansor y se difiere la reconstrucción (B). RODRIGO V. Tratamiento quirúrgico del cáncer Reconstrucción mediante colgajo musculocutáneo del dorsal ancho, con prótesis en las dos mamas (B). Cirugía Plástica Mamaria. editor. PSILLAKIS JM, BOLEO-TOMÉ J. Reconstrucción The aesthetic results were very good. En la remodelación del, colgajo se utiliza el tejido caudal a la isla, cutánea: el propio músculo dorsal ancho, la, grasa que cubre el músculo, la grasa suprai-, liaca y la grasa de la zona anterior del mús-, culo dorsal ancho. El tamaño de la isla. and musculocutaneous flaps. sin las desventajas propias de la utiliza-, puede mencionar que la isla de piel tiene, una coloración diferente al resto de piel de, la pared anterior del tórax. grapas en el defecto de la pared torácica. This is a very safe and versatile technique, with few sequels in the donor area, with a relatively short surgery time and with good aesthetic results. mediante expansión, sufriendo dehiscencia de sutura y extrusión del expansor que fue reti-, rado. Es importante que el colgajo, alcance holgadamente la línea media toráci-, ca para permitirnos remodelarlo y formar la, dorsal, para conseguir una adecuada movili-, zación del colgajo. The importance of the breast for the quality of life of the woman is evident [1], since the breasts have always been thought of as a synonym of eroticism and femininity, for each of the women [2]. Reconstrucción mamaria autóloga diferida con dorsal ancho. coloca un drenaje aspirativo y se sutura la, piel y el tejido celular subcutáneo por pla-, rior; posteriormente se fija al borde inter-, no; en el caso que no llegue el músculo a la, para disminuir el riesgo de exposición de, coloca la prótesis en el plano retropecto-, ral. survived completely. Se com-, adecuada del colgajo, se traspasa hacia la, pared anterior del tórax a través del túnel, es necesario seccionar la inserción hume-, ral del dorsal ancho, con lo que consegui-, ríamos que avanzara mejor y se recreara el, pilar anterior de la axila, al suturarlo al, músculo pectoral mayor existente. 8 flaps in the four patients, Since its original description, the transverse rectus abdominis musculocutaneous (TRAM) flap has been used primarily as a single pedicle, bipedicle, or free flap procedure for breast reconstruction. Reconstrucción mamaria en pacientes mastectomizadas. La secuela estética, en la espalda es pequeña: la cicatriz puede. Visión oblicua (D). Lo más frecuente, es realizar el diseño horizontal de forma, que la cicatriz resultante coincida con el, forma casi horizontal, se continúa con una, prolongación hacia la axila y se completa, desplaza más, dado que la piel inferior de, la espalda es la que asciende para cerrar el, dos posiciones: primero en decúbito late-, gico en decúbito lateral. Protesis de seno post mastectomia. The Essential Breast Form from Amoena is a simple, everyday breast prosthesis ideal for post mastectomy wear. Visión oblicua (B). menor secuela posible y con la máxima seguridad. Mide unos 10 cm de lon-, gitud (entre 6 y 16 cm) y entra en el mús-, cual al músculo se le puede dividir en seg-, son las arterias perforantes paravertebra-, les, a través de los cuales se podría nutrir, todo el músculo por lo que se pueden rea-, lizar colgajos de pedículo medial para la, pedículo vascular principal sea permeable, y pueda irrigar el colgajo. Seguidamente se inicia la sutura infe-, rior uniendo el músculo dorsal ancho a los, contralateral demasiado grande y tiene un, trucción autóloga, sin necesidad de próte-. Modified latissimus dorsi musculocutaneous flap to reconstruct breast overcome the shortcoming of volume deficiency of traditional latissimus dorsi in breast reconstruction, and it is a safe and easy-manipulated surgical operation. Zhongguo xiu fu chong jian wai ke za zhi = Zhongguo xiufu chongjian waike zazhi = Chinese journal of reparative and reconstructive surgery. nes del colgajo, ventajas e inconvenientes del mismo. Se despega un bolsillo retropectoral, para la colocación de la prótesis de relle-, no, y se crea un túnel subcutáneo median-, te disección roma hasta el borde anterior, del músculo dorsal ancho. solo tiempo quirúrgico. de la isla cutánea del dorsal ancho estará, con la utilización de prótesis mamarias, en, el caso de ser necesario añadir una próte-, mamaria. The operation procedure combined the transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap with the latissimus dorsi muscle(LDM) flap for breast reconstruction and repair of chest wall defect. When we find poor cutaneous quality in the thorax we must use techniques that provide a well vascularised tissue of good quality, which we obtain at a certain distance instead of using the thorax tissues themselves.
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